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省委副书记、省长周强在全省城镇居民基本医疗保险试点工作会议上的讲话
2007-09-28 来源：
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同志们：
这次会议主要任务是，贯彻落实全国城镇居民基本医疗保险试点工作座谈会精神，部署启动全省城镇居民基本医疗保险试点工作。这既标志着我省城镇居民基本医疗保险试点工作正式启动，也标志着覆盖全省城乡人民群众的基本医疗保障体系基本确立，意义十分重大而深远。甘霖同志将传达全国城镇居民基本医疗保险试点工作座谈会精神和国务院出台的《指导意见》，并对试点工作作总体部署。下面，我先强调四点。
一、城镇居民基本医疗保险试点工作是事关人民群众切身利益的大事
党中央、国务院决定，从今年开始在全国推进城镇居民基本医疗保险试点工作，逐步建立起城镇居民基本医疗保险制度，这是一项惠及城镇亿万群众的大好事，既是完善我国社会保障体系的重要任务，也是解决群众看病难、看病贵问题的重大举措，充分体现了党中央、国务院高度关注民生、致力改善民生的理念和决心，对加快构建和谐社会、实现全面建设小康社会的目标、推动卫生事业的改革发展，都具有十分重要的意义，我们一定要把这件惠及城镇居民的好事办实办好。
第一，建立城镇居民基本医疗保险制度，是坚持以人为本的重要体现。健康是国民素质的基础，坚持以人为本，改善民生，必须提高人民群众的健康水平。党的十六大明确提出要把明显提高民族的思想道德素质、科学文化素质和身体健康素质，作为全面建设小康社会的重要目标。目前，城镇非从业居民大多没有固定经济来源，一旦得了大病，往往难以承受，甚至于因病致贫、因病返贫。建立城镇居民基本医疗保险制度，就是要构建长效机制，强化制度保障，帮助城镇居民增强抵御重大疾病风险的能力，从根本上解决城镇居民大病医疗费用负担。这是党和政府对具体民生问题的高度关注，是以人为本、执政为民理念的又一具体实践。
第二，建立城镇居民基本医疗保险制度，是构建社会主义和谐社会的内在要求。构建社会主义和谐社会，必须统筹兼顾，注重社会公平，建立完善广大人民群众共享改革发展成果的基本医疗保险制度。省第九次党代会提出“今后五年要使城乡居民普遍享有基本医疗、公共卫生服务和丰富多彩的文化生活，安全感和满意度提高”，这既是构建和谐社会、实现富民强省的重要内容，更是建立完善社会保障制度的重要工作目标。在城镇职工医疗保障制度基本完善，农村新型合作医疗制度全面推进的基础上，必须采取有效措施，逐步解决城镇非从业居民医疗保障日渐突出的矛盾，探索建立适合当前经济发展水平的城镇居民医疗保险制度，加快完善整个社会保障体系，真正实现全体人民共享改革发展成果、人人享有基本医疗保障的目标。
第三，建立城镇居民基本医疗保险制度，是缓解看病难、看病贵问题的重要举措。解决看病难、看病贵的问题，直接关系到人民群众的切身利益。探索建立城镇居民基本医疗保险制度，合理设计制度体系，引导各类参保人员“大病进医院、小病在社区”，既可以基本解决参保居民住院和门诊大病医疗支出等问题，有助于减轻广大城镇居民的医疗费用负担，提高群众看病就医的支付能力；更有利于优化医疗卫生资源配置，规范医疗服务行为，促进社区卫生服务体系建设，推动医药卫生体制改革，从机制上促进解决看病难、看病贵的问题，进一步满足人民群众日益增长的健康需求。
第四，建立城镇居民基本医疗保险制度，已经具备相应的基础和条件。一是从全省来看，我们已经建立城镇职工基本医疗保险制度，基本解决了城镇就业人员的基本医疗保障问题；新型农村合作医疗制度已经覆盖到全省90%以上的农民，为广大农民提供了基本医疗保障。现在缺乏基本医疗保障制度安排的主要是城镇非从业居民，要实现人人享有基本医疗保障的目标，就必须相应建立城镇居民基本医疗保险制度。二是经济持续快速发展，综合经济实力显著增强，财政实力明显提升，为建立城镇居民基本医疗保险制度奠定了比较坚实的物质基础。这些年我省各级财政投入到社会发展项目的资金越来越多，需要相应加大对医疗保障事业的投入。三是城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的实践，为探索建立城镇居民基本医疗保险制度提供了经验，我们完全有信心抓好城镇居民基本医疗保险制度体系建设。
二、建立健全城镇居民基本医疗保险运行机制
城镇居民基本医疗保险制度的设计和完善，必须坚持立足全省的经济社会发展水平和实际情况，必须符合城镇居民的根本利益，必须在实践中具有可操作性，必须有利于促进整个基本医疗保险事业的可持续发展。当前需着力解决好四个方面的问题。
一是要合理确定筹资标准和待遇水平。这是城镇居民基本医疗保险制度建设成功与否的关键。中央确定的政策原则是 “低水平、广覆盖”。这项原则与我国的国情、发展阶段、经济实力是相符合的。从湖南来看，我省仍然是经济欠发达省份，地区差异大，决定了城镇居民基本医疗保险只能低水平起步，降低门槛，让城镇居民都有机会参保，扩大覆盖面。只有参保群众越多，其共济功能就越强，制度的有效性就越能充分发挥；这项原则也明确了保障水平必须与经济发展水平相适应，既不能太高，也不能太低。太高，居民和财政都负担不起，影响覆盖面；太低，又难以起到有效的保障作用，也就缺乏凝聚力。各地一定要坚持从当地经济发展水平出发，综合考虑当地财力状况和个人的承受能力，量力而行，尽力而为，因地制宜科学确定筹资水平和保障标准，先把制度框架建立起来，今后随着经济发展再逐步提高保障水平。在试点过程中，各地要注意检验政策、找出问题、发现规律，不断探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，尽快形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制，使制度定型、稳定和可持续发展。
二是要搞好相关制度的统筹协调。城镇居民基本医疗保险制度建设是一项系统性工程。要着眼推进整个医药卫生体制改革，统筹考虑相关制度的衔接，注重城镇居民基本医疗保险制度建设与医药卫生体制改革的协调推进，充分整合和利用现有的医疗卫生资源，进一步加强社区医院建设，让更多的病人能放心在社区医院就近就医就诊；加强大医院与社区医院的联合协作，大力培养适应社区卫生工作的人才，鼓励更多的全科医生到社区医院工作；坚持面向城镇居民，重点面向困难群体，把加强城镇居民基本医疗保险制度和社区卫生服务体系建设，作为重要的基础性工作来抓，实行预防、治疗、康复、保健、计划生育相结合，医疗保险服务与其他社区服务相结合，更好地发挥节约成本、方便群众的优势。要切实整合现有的医保管理资源，理顺城镇居民基本医疗保险体制与其他相关体制的关系，加强经办队伍、信息网络、服务窗口建设，加快建立统一、高效的管理平台，为参保人员提供优质服务。要着力做好城镇居民基本医疗保险与其他医疗保险制度在基本政策、标准、管理措施等方面的衔接，探索完善流动人口在不同地区和不同医保制度之间保险关系的转移接续办法。要统筹考虑新制度对其他人群的影响，特别是要按照省委、省政府的有关决定，完善办法，落实资金，认真解决部分困难企业职工和关闭破产企业退休人员的医疗保障问题，积极稳妥地把工作做细、做好，避免引发新的社会矛盾。
三是要探索建立稳定的财政投入机制。这是城镇居民基本医疗保险制度建设的重要基础。温家宝总理在全国城镇居民基本医疗保险试点工作座谈会上明确要求“要抓住现在经济发展比较快、财政形势比较好的有利时机，集中力量办几件关系民生、关系长远的大事，完善城镇居民基本医疗保障体系就是一个重点。”省委、省政府已经确定2009年在全省全面推开城镇居民医保，要实现这个目标，关键在于加大财政投入。各级财政都要相应调整支出结构，加大医保投入，把这项涉及民生的问题解决好，把这件事关城镇居民切身利益的好事办实、办好。省里已经明确，从今年起，各级财政都要将支持城镇居民基本医疗保险试点的资金足额纳入预算，中央和省财政转移支付的资金不能截留，要确保及时拨付到位，市、县（区）财政都要足额安排配套资金。
四是要建立健全医保基金管理制度。这是推进城镇居民基本医疗保险制度建设的一项重要内容。各级社会保险管理机构都要把加强对医保基金的管理放在重要位置，从基金的收缴到保管、使用、支付等，都要建立和执行严格的管理制度。要坚持以收定支、收支平衡、略有节余，有多少钱、办多少事，科学设计和制定医保费用支出的项目、范围和比例，实行医疗机构和药店定点管理，努力提高医保效益。要建立制度、经办、监督三位一体的管理体系，按照公开、透明的原则，切实把基金纳入财政专户，加强基金运行全过程管理，真正做到把监管有效贯穿到各个方面、各个环节。
三、始终坚持群众自愿、政府引导相结合的工作原则
城镇居民基本医疗保险制度建设是事关群众切身利益的大事，必须充分调动群众自觉参与的积极性。一是既要充分尊重群众个人意愿，又要加强政策引导。由于城镇非从业居民收入状况和参保能力参差不齐，大都没有固定收入，缴费能力有限，加上地方经济水平、医疗消费水平等方面的差异，对他们参保不能搞强制，必须充分尊重群众的个人意愿。同时也要积极采取有效措施，鼓励和引导广大群众积极参保，特别是要增强制度的吸引力，促进提高群众的参保意愿。二是既要实行家庭缴费，又要采取政府补助。根据国务院的文件规定，凡参保个人都要缴纳一定的费用，同时政府对所有参保居民要给予一定额度的补助。对确实缴不起费用的低保对象、残疾人员等困难群体，民政部门要视情给予更多的资助，确保他们能够参保。对参保人员缴费和补助，要研究制定鼓励政策。只有让参保人员充分享受到政府给予的实惠，才能吸引更多的群众参保。三是既要改进医保管理和服务，又要积极做好宣传动员工作。一方面，要让群众在参保、缴费、就医、报销等环节感到方便，使参保人员得到质优价廉的服务；另一方面，要积极运用政策解释、新闻宣传、典型示范等方式，让广大居民充分了解中央和省里的政策，使群众普遍体会到实施医保制度的好处，是拿小钱办大事，可免后顾之忧的好事，充分把群众自愿参保的积极性调动起来。
四、要切实加强组织领导和工作协调
建立城镇居民基本医疗制度，是一件大事、好事，也是一件难事。这部分群众由于没有单位作依托，管理难度大、成本高，工作相对比较复杂，一定要先行搞好试点。所有试点的城市，都要立足实际，采取有效措施，积极实践，努力确保试点成功，为在全省全面推开摸索经验，打好基础。各级政府要切实加强对这项工作的领导，列入重要议事日程，明确责任，周密部署，抓好落实。要建立高效运转的领导工作机制，加强协作，形成合力。要按照中央和省里的统一要求，因地制宜制定试点方案，审慎决策，谨慎行事，确保试点积极稳妥推进。要注重及时研究试点过程中出现的新情况、新问题，积极探索解决的办法，不断完善工作方案，保证试点工作顺利进行。
同志们，做好城镇居民基本医疗保险试点工作意义重大，任务艰巨。让我们紧密团结在以胡锦涛同志为总书记的党中央周围，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚持以人为本的发展理念，坚持立足社会主义初级阶段的基本国情和省情，以对人民群众高度负责的精神，锐意进取，知难而进，求真务实，扎实工作，切实把这件利国利民的好事办实、实事办好。 |
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