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长沙市医保中心医保科科长释疑城镇居民医保新政

2007-10-30    作者:

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  进城务工人员子女怎样参加城镇居民医疗保险?参加了城镇职工医保的居民还可以参加城镇居民医疗保险吗?如忘了续交参保费用会有什么后果?……11月1日起,长沙市城镇居民医保进入缴费参保阶段,很多人对这一政策仍有很多疑问。
  10月25日,长沙市医保中心城镇居民医保科科长杨峻做客本报热线,为读者解惑答疑。一个小时热线时间,杨峻一共接听了30多个热线电话。
  未就业大学生最好参加灵活就业人员医保
  问题一:我是刚毕业的大学生,还没找到工作,是否可以参加城镇居民医疗保险?
  杨峻:建议这位年轻人,可以先参加灵活就业人员基本医疗保险,虽然缴费标准会高点,但是它的筹资水平和报销比例也会比较高,抵御风险的能力也相对较强。更重要的是,城镇居民医疗保险主要针对的是老人和小孩,保障这一群体的基本医疗需求。年轻人工作机会多,一旦找到合适的工作单位,以灵活就业人员身份参加的医保记录可以跟随参保者转移接续。如果参保达到一定年限,到退休后就可以不用缴费而享受医保待遇。而城镇居民医保是不转接、不退费,也不计算缴费年限。
  下月参保缴14个月费用
  问题二:我下个月就会去办理参保手续,应当如何缴费?如果中途我忘了续费,会出现什么情况?
  杨峻:通过社区审核的居民就可以直接到就近的商业银行营业网点缴纳费用,参保人员应在每年11月30日前缴纳下年度的城镇居民基本医疗保险费。下个月参保的居民需要缴纳14个月的费用,即明年一年加上今年11、12两个月的保险费用。
  对于已参保人员未按时足额缴纳费用的,从下月起停止享受待遇;在3个月内补足欠费的,从补足欠费的下月起恢复待遇,欠费期间所发生的医疗费用由本人承担;逾期3个月未缴费,从缴费的下月起的3个月后享受待遇;而对连续缴费满五年的,其住院报销比例每年提高2%,提高比例最多不超过10%。
  参加新农合不必再参加城镇居民医保
  问题三:我已经参加了新型农村合作医疗保险,还可以参加城镇居民医疗保险吗?另外,我父亲以前户籍是在乡下,现在一直跟着我们住在长沙市,他可以参加城镇居民医疗保险吗?
  杨峻:新型农村合作医疗保险、城镇职工医保和城镇居民医疗保险,原则上不能两者同时参加,事实上也没有必要。在医院治疗终结之后,医院只会开出一张费用单据,居民当然也就只能选择一个项目来报销费用,没有必要两边同时缴纳参保费。同时,城镇居民医保要求以家庭为单位“捆绑式”参保,即一户家庭如果有两人符合参保条件,要参保的话必须两人都参加,否则将不能参加城镇居民医保。他解释说,这主要是考虑居民医保是坚持自愿原则,如果大都是一些疾病缠身甚至正在住院的对象,基金将难以为继,因此强调要以家庭整体参保,凡是符合参保条件的,有病无病一律登记纳入。
  另外,城镇居民医疗保险是不管参保者以前是农村户口还是城市户口的,只要现在能提供长沙市户籍就可以参加。
  自付部分在定点医院交付
  问题四:入院治疗结束后需要自己到劳动保障部门或者是户籍所在社区报销费用吗?
  杨峻:医疗费用怎样报销,在哪报销都跟参保者的户籍所在地没有关系,参保人员也无需亲自到相关部门报销费用,只要在治疗终结之后,向定点机构算清并缴纳个人自付医疗费用,就可以办理手续出院。医疗费用的报销都是由定点医院和医保中心直接结算。
  农民工子女须在读才可参保
  问题五:我是一名在长农民工,现在有两个小孩在长沙读幼儿园,他们可以参加城镇居民医保吗?我现在还有一个侄子跟着我,他可以参保吗?
  杨峻:农民工子女在长沙就读的,只要其父母可以提供在长沙暂住五年以上(含五年)的相关证明,就可以参加城镇居民基本医疗保险,而且目前要求必须由当地派出所出具五年或五年以上暂住证明。这一政策目前仅限于进城务工人员在长沙就读的子女,如果是婴幼儿尚未在长沙就读则不能参保。你的侄子当然也需要其父母提供暂住五年的相关证明,他并不能依赖你的暂住证享受医保待遇。

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