2007年，在市委、市政府的高度重视和正确领导下，卫生部门以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，认真贯彻党和政府的卫生工作方针政策；大力推进卫生改革，实施区域卫生规划，强化卫生监督执法和卫生行业监管，进一步优化卫生资源布局、结构和功能；完善公共卫生体系建设，重点加强城乡基层卫生建设管理、疾病预防控制和城乡居民基本医疗保障，积极发展新型农村合作医疗和城市社区卫生服务。建立了适应我市经济社会发展和人民健康需求的卫生管理体系，提供了有力的卫生保障服务。现将主要情况汇报如下：
一、工作完成情况
根据市委市政府关于实施2007年度经济社会发展计划要求，我局以加强农村卫生服务体系建设、推进社区卫生服务体系建设、落实公共卫生工作、全面推行新型农村合作医疗制度等为重点，强化乡村卫生机构一体化管理，继续落实疾病预防控制、妇幼保健及卫生监督等工作，较好地完成了年度卫生工作目标任务。
（一）基本形成了适应群众需求的医疗服务体系
通过大力调整医疗卫生机构布局，加强农村乡镇卫生院建设，推行城市社区卫生服务机构建设等工作，使卫生资源配置趋向合理，进一步巩固完善了城乡医疗预防保健网络。目前，全市辖区内有各级各类医疗卫生机构1557个，病床28845张，卫生工作人员40681名，其中卫生技术人员31180人（医生12692人、护士10536人）。全市医疗机构（不含诊所）总诊疗人数为1464.5万人次，出院病人74.6万人次，实际占用床日数为777.8万床日。全市每千人口床位数4.57张，每千人口卫生技术人员数4.94人，每千人口医生数2.0人
2007年全市农村乡镇卫生院建设项目共有25个，计划建筑面积51366.85 平方米，总投资4379.55万元。其中：国债建设项目18个，省级投资项目7个。4月30日之前已全部开工，11月20日前25个建设项目已经全部完工，实际完成投资额5732.6万元，竣工面积51366.85平方米，其中15个建设项目已经正式投入使用。在乡镇卫生院建设工作中，重点抓了四点：一是切实加强组织领导，落实工作责任。市委、政府高度重视，将实事工作摆上重要议事日程，纳入政府年度绩效考核范围。我局召开全市公共卫生体系建设工作会议，部署乡镇卫生院具体建设任务，确定工作要求，明确奖罚原则。区、县（市）卫生行政部门也相继召开会议，层层分解任务。各区、县（市）和建设单位成立了领导小组，明确了工作责任。二是严格把关，确保质量达标。今年3月，我局召开联络员会议，要求各建设单位严格按照标准重点建好乡镇卫生院的手术室、产科、公共卫生用房、传染病接诊室等业务用房，坚持工程招标、工程监理、工程质量责任制，切实保证工程质量。三是加强调研督查，保证项目建设顺利实施。3月初，局领导亲自组织对25个建设项目进行现场调研审核，坚持实用够用的原则，对项目设计过大、耗资过多、征地拆迁任务过重的项目及时进行调整。全年，进行了9次全面检查指导和重点督导，保证乡镇卫生院建设的进度和质量。四是落实经费，实行优惠政策。市县两级财政按照要求安排落实了配套资金，市财政将乡镇卫生院建设配套资金238万元列入了财政预算，浏阳市168万元、开福区370万元、长沙县50万元、宁乡县20万元、望城县10万元等建设配套资金也全部拨付到位。乡镇卫生院建设用地由乡镇无偿划拨，并免收各项行政事业性收费。浏阳市政府出台优惠政策，规定每所卫生院报建税费总额不超过1.5万元。
同时在市政府的全力支持下，通过全系统干部职工的共同努力，市直医疗卫生单位的服务水平和发展实力显著增强。2007年，市本级先后新建了市一医院门诊综合大楼、市一医院与市六医院合并、市中医医院（市第八医院）部分资产处置的规划筹备等。同时开展其它医疗卫生单位业务用房建设和设备配套工作。据不完全统计，目前，市本级医疗卫生单位总资产达17.01亿元，净资产达9.27亿元，卫生服务年收入达8.16亿元，分别比10年前增长了13倍、10倍和8.5倍。
（二）初步建立了“一个机制、六大体系”的公共卫生体系
全市建立了突发公共卫生事件应急处置的组织指挥机构和疾病预防控制、医疗紧急救治工作网络，制定实施了各种应急预案、技术标准规程，完成了公共卫生体系建设任务。2003年以来，已累计完成公共卫生建设项目67个，主要有市公共卫生救治中心、市疾病预防控制中心、市医疗紧急救援中心及四县（市）疾病预防控制机构、传染病区和56个乡镇卫生院，总投资达1.85亿元，建设改造业务用房面积达14.08万平方米，新增传染病病床386张、公共卫生检测设备254台件、救护车33台。建立了长沙市突发公共卫生事件应急指挥调度、医疗应急救援体系，医疗急救车辆达到了每5万人配备1.2台以上的标准。目前，正在积极规划建设集公共卫生应急指挥调度、血液采供、疾病预防控制和卫生监督等于一体的市公共卫生中心，以形成我市应对突发公共卫生事件的统一指挥、统一运作、协调行动的长效机制，进一步提升卫生应急能力。
（三）快速发展了社区卫生服务工作
目前，我市城内五区调整设置社区卫生服务机构127个（中心45个、站82个），覆盖率达100%，基本构建起以社区卫生服务中心（站）为基础，二、三级医院为指导，其他医疗卫生机构为补充，以块为主、条块结合的城市社区卫生服务体系。今年我市启动创建示范社区卫生服务中心工作，并列入市政府的卫生实事工作内容。2007年市财政安排了社区卫生基础设施建设、仪器设备购置引导资金210万元，要求区级财政按1：1配套，完成了10个示范社区卫生服务中心建设任务。一是完善社区卫生工作配套政策。市委政府先后出台了《城市社区卫生服务机构发展规划（2006－2010）》、《关于发展城市社区卫生服务的意见》等文件，把发展城市社区卫生服务纳入了我市城市发展规划和实事工作目标，作为政府工作绩效考核项目进行考核。市卫生、财政、发改、物价、劳动、编制等部门联合制定下发了社区卫生服务中心（站）基本标准、机构设置和编制标准、医疗服务价格、服务项目投入、政府补助政策等一系列文件，为我市社区卫生服务发展提供了有力的政策保障。二是加大经费投入力度。市、区两级政府分别建立了社区卫生服务筹资和投入稳定增长的长效机制，将城市社区卫生经费（市级财政按人均2元、区级财政按人均5元标准）纳入财政预算，并已拨付到位。芙蓉区今明两年共安排专项建设资金2000万元用于社区卫生服务中心业务用房改扩建。雨花区各街道办事处按人均3元标准增加补助。三是完成了社区卫生人员培训任务。全市社区卫生服务机构从业人员1541人，其中经省卫生厅全科医师培训的临床医师近400人。四是加强社区卫生服务监督管理。市卫生局下发《关于清理、整顿和评审社区卫生服务机构的通知》，对全市社区卫生服务机构进行了一次全面清理整顿和重新评审。共调整社区卫生服务中心5所，清理冠名“社区卫生”的医疗机构25所，清退不合要求的社区卫生服务机构4所。
（四）规范妇幼卫生管理，提高妇幼保健服务质量
全市妇幼卫生工作围绕“一法两纲”，以控制孕产妇死亡率为重点，加强妇幼卫生规范化管理和妇女儿童保健，推行产妇住院分娩，取消家庭接生，大力加强乡镇卫生院的产科建设和城市医院指导支持乡镇卫生院产科建设工作，取得了好的成果。去年10月至今年9月，全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇住院分娩率分别为20 /10万、7.20‰、10.60‰和98.86%。新生儿疾病筛查率达达79％，同比有了明显的进步。
（五）加强医疗质量管理，保障群众健康及医疗安全
全市各医疗机构坚持开展“以病人为中心，以医疗服务质量为核心”的医院管理年活动，广泛开展了医疗职业道德和纪律教育和医疗作风整顿，从严整治医疗行业的不正之风，为缓解群众看病难看病贵的问题采取了系列措施。如在医院推行了综合便民利民措施，实行“一站式”服务，增设服务窗口，缩短各种候诊和各项检查预约、报告时间。有的医院建立了门诊医生工作站，实现了院内挂号收费、诊疗、检查、办理入院出院手续“一卡通”，病人凭“诊疗卡”即可一次完成划价收费，正逐步向数字化医院发展。市卫生局于2006年组织实施市直各医院、市管各企事业医院的放射诊断结果互认制度。据不完全统计，市直医院的门诊人次费用和住院床日费用水平分别下降了7.63 %和0.94%，而医疗服务总量增长了12.5 %。进一步加强血液管理，目前无偿献血率达100%。市卫生、公安、工商、药监等部门多次组织打击非法行医、“医托”、无证医疗执业、超范围执业等违法医疗行为，规范了医疗市场。
（六）全面加强了农村卫生工作
1、制定政策，统一规范村卫生室建设管理。按“一村一室”的原则，投资2728万元，完成1366所村卫生室规范化建设任务。市、县财政按每年1.2万元的标准，为每名村医生提供岗位补贴和购买养老保险。县级财政出资8000元购置基本医疗设备。村委会无偿提供村卫生室业务用户。目前，已完成1366名村卫生室医生选聘考试及聘任及大部分村卫生室改扩建等工作。村卫生室的标准化建设正按计划顺利实施，预计到今年12月上旬可全部完成。
2、加强农村卫技人员培训。市县两级卫生部门制定培训实施方案、效果评估等工作制度，成立了培训机构，配备了专门人员。截止11月30日，2990名卫技人员的培训计划指标和培训工作均已落实到位，经费足额下拨（详见附表3）。同时完成了高血压、糖尿病防治等农村适宜技术推广项目培训任务。在乡镇卫生院卫技人才培养引进方面，市卫生、人事、财政等部门联合下达政策，决定从2007年起，连续3至5年，每年用40~80名事业编制，统一招考，择优录取应届大中专医学院校毕业生，经过市直属医疗卫生单位系统培训2年后，安排到乡镇卫生院工作，对这部分人的工资、职称等给予同等条件下的优惠政策，目前正在实施。
3、全面推行新型农村合作医疗制度。2007年度，我市四县（市）有330万农民参加了新型农村合作医疗，平均参合率达91.7%，筹集基金1.66亿元。1~10月份农民住院次均补助846.1元，平均补助率为26.8%，平均受益面为5.99%，基金使用率达82.85%。同时，内五区所辖农村乡镇部分也全面推行了新农合制度。目前，我市新农合工作已形成良好的运行态势。一是积极宣传发动，争取各方支持。各级党委政府将新农合工作作为加强执政能力建设和为民办实事的重大举措摆上重要议事日程，实行党政一把手负责制，并纳入县（市）政府对乡镇年度绩效考核范围，建立了县、乡、村三级管理体系。同时积极争取政策和经费保障，市、县两级财政部门按政策足额安排新农合工作和人头经费，其中长沙县将国家规定的每人4元的筹资标准提高到每人10元。市政府决定从2008年起连续两年提高财政筹资标准，各区县政府也将相应提高，农民医药费用负担将进一步减轻。二是及时科学调整补偿方案。根据2006年我市新农合基金运行情况，及时调整了住院起付线、报销比例、补偿封顶线、特殊门诊报销范围等补偿政策，并将精神病和血吸虫病、结核病等传染病纳入特殊门诊报销范围。三是严格监管，确保基金安全。通过严格落实新农合违规违纪问题处理规定，规范基金使用操作规程，完善基金拨付和督查审计制度，建立信息网等措施，确保了新农合基金“封闭运行、专户储存、专户管理、专款专用”等规定，没有发生挤占、挪用、截留和拆借等违规现象。四是强化定点医疗机构监管。各县（市）大胆创新，积极探索有效的监管措施。如宁乡县对县属定点医疗机构实行药品目录范围的药品公开招标采购制度，并规定最高零售价，实行以乡镇卫生院财务管理统收统支制度，推行“四公示两告知”制度，将常用医疗服务项目及价格、常用药品零售价格、补助范围及比例、不予补助项目等在医院醒目位置予以公示。
（七）大力开展重大疾病预防控制工作
今年，全市未发生鼠疫、非典、人禽流感的传入和霍乱病例，未发生严重食物中毒事故，并成功处置我市首例人感染猪链球菌病疫情。重点采取了以下措施：一是进一步健全各类防病组织机构。市及区、县（市）调整充实了疾控应急机动队伍，首次举行了全市突发公共卫生事件应急处置现场及桌面模拟演练。二是建立了市、县、乡、村四级疫情监测报告、市县两级重大传染病预警、医疗机构呼吸道疾病发热门诊、腹泻病门诊、医学观察病室、艾滋病病毒抗体初筛检测等工作网络，进行了全员培训，确保了各项常态管理措施的落实。县及县级以上医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院网络直报率均达到100%。三是对全市208个接种门诊、42个接种点加强管理，全面提高预防接种工作质量，严格实行一类疫苗的免费接种政策，全市“五苗”全程合格接种率以乡（镇）为单位达94.9%。10月份，在全省率先实现了儿童预防接种信息管理系统建设，完成了信息数据录入和整理工作，明年元月开始全国联网。四是重点加强非典、人禽流感、霍乱等重大传染病防控措施。严格按照要求实施结核病防治规划。1-10月份发现、治疗、管理新涂阳病人1531例，完成全年新涂阳发现任务（1815例）的84.35%。2007年全市未发生1例急性血吸虫病病人，全市89个流行村已达到国家血吸虫病疫情控制标准。长沙县、天心区、岳麓区、开福区达到了国家血吸虫病传播控制标准，已向省血防办申请验收。今年我市灭净垸内钉螺159千平方米，完成省卫生厅下达任务（159千平方米）100%；查螺39436.3千平方米，完成任务（36953.2千平方米）106.7%；药物灭螺6214.2千平方米，完成任务（5875.5千平方米）106％，药物灭蚴4025.7千平方米，完成任务（3982.7千平方米）101.08%；人群查病15771人，完成任务（8060人）195.7%；人群化疗6583人，完成任务（5075人）129.7%；家畜查病1605头，完成任务（1375头）117%；家畜化疗1720头，完成任务（1375头）125%。
我市卫生事业取得了重大成果，但由于体制、机制、历史等多方面综合因素，仍然存在一些普遍性的问题和困难。总的来看，卫生事业发展还滞后于经济社会发展进程，城乡基层卫生建设管理还相对薄弱，医疗卫生事业建设发展还存在资金不足等困难。公共卫生体系建设方面要解决的问题比较多，“一个机制、六大体系”的建设任务还比较繁重。重大疾病预防控制以及公共卫生监督执法工作还需要进一步加大力度，强化管理，抓好落实。需要在今后工作中逐步加以解决。
二、明年卫生工作初步打算
胡锦涛总书记在党的十七大报告中提出了“人人享有基本医疗卫生服务”的卫生改革发展总体目标。2008年，我们将认真贯彻落实党中央十七大精神，按照省卫生厅和市委市政府关于构建和谐社会的工作要求，力争在“十一五”期间，全面建设群众及时就医、安全用药、合理负担的城乡基层医疗服务体系，进一步加强公共卫生服务体系建设，健全突发公共卫生事件应急处置机制，加强食品、公共场所和医疗服务市场的卫生监管，落实重大传染病预防控制措施，提高人民群众健康水平。主要抓好以下几项具有长远意义和作用的工作。
（一）进一步完善城乡公共卫生体系
1、以“建设村、巩固乡、提升县”为原则，进一步建设好农村卫生保障体系。一是加强村卫生室的基本设备、人员配备及业务技术建设。二是完成所有建制乡镇卫生院的业务用房改造，完成必备医疗设备的配备。探索建立鼓励大专院校毕业生到乡镇卫生院工作的政策和保障机制，制定实行提前浮动晋级和适当提高工资档次等优惠政策。逐步解决乡镇卫生院人员事业编制问题、建立科学合理的乡镇卫生院公共卫生经费补偿机制。三是完善卫生监督、疾病预防控制、妇幼卫生保健、公共卫生应急处置、医疗应急救治体系和运行机制。促进提升县级卫生保障服务能力和水平。四是继续组织市、县两级医疗卫生机构分层次对口卫生支农扶贫工作。
2、加快发展城市社区卫生服务工作。2008年全面完成城市社区卫生服务机构设置工作。继续进行社区卫生服务中心、站的标准化建设，全面履行社区卫生服务的六项职能，推行社区首诊、双向转诊、分级医疗等基本制度，全面提高我市社区卫生服务工作质量。
3、继续加强市级公共卫生机构及保障机制建设。主要是完善公共卫生监督管理、重大疾病预防控制、公共卫生应急处置、采供血管理等工作体系和运行机制，用三年时间完成市公共卫生中心的建设任务，尽快申请召开政府协调会议，完成立项、设计等工作。继续抓好以食品卫生为重点的卫生监督监测和以重大疾病预防控制、妇幼卫生保健、基本医疗救治为主的管理服务工作。
（二）继续整合医疗卫生资源，优化结构和功能。一是适应农村乡镇建制调整变化，调整设置好乡镇卫生院。重点建好建制乡镇卫生院，实行统一规范有序管理。二是充分利用城市卫生资源，充实社区卫生服务机构。对建成的社区卫生服务机构，确定其公益性质，履行社区卫生服务功能。组织城市大中型医疗卫生机构按区域卫生规划，对口指导支援城市社区卫生服务工作。三是进一步调整、利用、管理好市本级医疗卫生资源。继续做好市七医院、市中医医院合并的后续工作，寻找机遇处置原市七医院的资产用于后续工程建设。完成市传染病医院并入市一医院有关工作，提升全市传染病诊疗水平，发挥市公共卫生救治中心效用。
（三）尽快完善城乡基本医疗保障制度建设。重点抓好新农合工作的巩固提质，进一步巩固提高农民参合率、扩大受益面、提高受益率，提高市县两级财政的新农合筹资标准，有效降低农民医疗负担。同时协调相关部门不断完善城镇职工基本医疗保险制度和城镇居民基本医疗保险制度，全面铺开困难群体的医疗救治救助措施。
（四）探索试行药品零差价销售政策。为降低药品价格，减轻患者医药费用负担，合理分流病人，有效缓解居民看病难看病贵问题，计划首先在社区卫生服务中心推行药品零差价销售政策试点。由政府牵头，卫生、物价、财政、药监、劳动保障等部门配合，确定实行零差价销售的药物目录，实行政府集中采购药品，统一配供，实行零差价销售。试点成功后再在乡镇卫生院继续试点。尔后在全市推行。
二○○八年一月十日
